AUTORISATION PARENTALE

Je/Nous soussigné (s)
NOM : ……………………….……..	NOM : ………………………………	
Prénom : ……………………………	Prénom : …………………………….	
Né à : ………………………….……	Né à : ………………….…………….	
Le : …../…../…..	Le : …../…../…..	
Adresse : .………………………………………………………………………………
CP : ………. Localité : ……………..
Tél.: …../………………….	Adresse :
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CP : ………. Localité : ……………..
Tél. : …../………………….	

Père	Mère	/ Père et mère / Tuteur (*) autorisons mon (ma) fils (fille)/pupille (*)

Nom : ……………………………… Prénom : ………………………………….
À s'inscrire au CORAIL DIVING CLUB dont le siège se trouve Av. Salomé, 2 à 1150 Bruxelles
Et ce en vue de se préparer à la pratique de la plongée sous-marine.
Je reconnais/nous reconnaissons (*) avoir reçu toutes les informations souhaitées sur les conditions et modalités de cette activités sportives au sein de la Ligue Francophone de Recherches et d'Activités Sous-Marines (LIFRAS).

Fait à ………………………………….. le …../…../…..
Signature(s) précédée(s) de la mention "Lu et approuvé".

CE QU'IL FAUT SAVOIR
Le Corail Diving Club A.S.B.L. est affilié à la Ligue Francophone de Recherches et d'Activités Sous-Marines (LIFRAS) et à travers elle à la Fédération belge (FEBRAS) et à la Confédération Mondiale (CMAS).  Dans ce cadre, nos membres sont couverts tant en responsabilité civile que par une assurance individuelle.  Les capitaux assurés vous seront communiqués sur simple demande.
L'exercice de la plongée sous-marine comporte des contre-indications médicales (asthme, affections cardiaques, épilepsie, …).  C'est pourquoi tous les membres de la Ligue sont astreints à une visite médicale annuelle et pour la première fois avant toute plongée en eau libre.  Nous vous conseillons d'effectuer cette visite le plus rapidement possible.
Par ailleurs, la vie en pression est susceptible d'avoir certaines incidences sur le développement physique des adolescents.  Aussi, l'autorisation d'un médecin compétent en matière de plongée est-elle, en plus de la visite médicale précitée, spécialement demandée pour tout mineur d'âge.
Notre activité sportive comporte des risques inhérents au milieu aquatique dans lequel elle se déroule.  Bien que ces risques soient statistiquement limités, il est souhaitable que tous les candidats pratiquants (et leurs parents s'il s'agit de mineur d'âge) en soient informés avant même d'y être soumis.  Nos dirigeants et moniteurs sont à votre entière disposition pour répondre à toutes questions que vous souhaiteriez leur poser à cet égard.
(*) Biffer les mentions inutiles